高嚴還在手術室里接受緊急處理。一筆閣 www.yibige.com但這並不妨礙孫立恩拿着他的檢查結果,來找劉主任幫忙。實際上,下級醫生搞不定病例的情況並不少見,畢竟並不是所有病人的症狀都表現的非常典型而且明顯。這個時候,往往需要更有經驗的上級醫生對病人進行再次診斷。
劉堂春平時閒着沒事也常往搶救室跑,但孫立恩來求援他還是第一次見。他有些好奇的接過了孫立恩遞來的檢查結果,「這是個什麼病例?孫主任你搞不定,徐博士也搞不定啦?」
連續兩天被劉堂春調戲,孫立恩已經有些麻木了。他只是無奈道,「您看看再說。」
高嚴的病例內容是孫立恩寫的,根據電話中和高嚴父母溝通的內容,以及下級社區醫院中對於高嚴的初步診斷和治療方案進行了匯總。寫病歷是個技術活,同時也是苦工。算上實習,孫立恩已經連着寫了七八個月的病例內容。已經能做到內容詳盡,客觀真實,沒有臆測了。
「我看看。」劉主任示意孫立恩把病例之類的東西放在面前桌上,自己仍然扒拉着飯,時不時還用黑咖啡往肚子裏送飯。眼睛卻已經在一目十行的看着病例內容。自從電子病歷實行以來,老劉同志終於不用看着其他醫生的鬼畫符來猜測內容了。這種天大的利好消息甚至讓他原本稀疏的頭髮都重新長出來了不少——以前的鬼畫符有時候劉主任還得找護士來認。
「看着確實像感染。」大概看完了記錄,劉主任一碗飯也吃的差不多了。用紙巾擦着嘴,劉堂春點了點病例問道,「你覺得什麼地方不對勁?」
「說不上來。」孫立恩只是心裏覺着有些不對勁,卻沒搞明白究竟什麼地方有問題。「要說有什麼反常的地方,可能也就是早上收病人的時候,送病人來這裏的家屬趁機跑了。」
「跑了?」劉堂春也一愣,「怎麼回事?」
早上的事情,孫立恩從頭到尾說了一遍。「當時叫警察,主要還是因為患者的刀傷不太尋常。」
普通情況下,如果患者有自殘行為,那麼一般會累及的是下臂內側。也就是手腕這一側。而高嚴被砍到血肉模糊露出骨頭的,卻是下臂外側——手背側。
如果有人打算用菜刀砍自己的胳膊,那麼以常規動作推測,一刀砍下去的位置肯定會是他的手臂內側。一般來說,手臂外側被砍到血肉模糊,那基本都是遇到襲擊後,用手臂護住自己頭臉而留下的傷痕。
除了手臂傷勢不同尋常以外,患者的疾病進程也有些問題。
他的疾病惡化速度太慢。
在社區醫院就診的時候,高嚴有嚴重的高燒表現。體溫高達40.2c。主訴頭疼,高熱,畏寒超過四天。可是經過兩天治療,高燒仍然存在。再加上來第四中心醫院就診,距離高嚴發病已經過去了接近一周時間。
病毒性腦膜炎起病速度很快,但同時也相對比較好治療。一般包括起病時間在內,一周足以治好——或者足夠轉化成更為嚴重的疾病。
而高嚴甚至還能在隨行女子的攙扶下自行走入急診大廳。這一情況與病毒性腦炎的診斷又相互衝突。
如果是細菌性腦膜炎,雖然能病程進展能對上,可社區醫院提供的抗生素靜脈滴注+抗生素口服的聯合療法,就應該能夠直接解決掉侵犯腦膜的細菌才對。
聽完了孫立恩的解釋,劉堂春點了點頭,「確實有些不對勁的地方。」他站起身來,從衣架上拿下自己的白大褂,「走,去看看病人。」
手術室里,高嚴的上臂修復已經到了即將結束的階段。身高力強的骨科木匠們正在對他的下臂皮瓣進行修剪。雖然利器砍傷的皮瓣修復起來比撕裂方便很多,但為了更好的對準創口,促進縫合傷口癒合。木匠們還是在精細的切割着高嚴的皮肉。既要保證創口吻合良好,又要保證不至於因為切的太多而增加創口張力。總而言之,這是個細緻的工作。
劉堂春帶着孫立恩,正在二樓的觀摩室里觀察着樓下的手術進展。
「生命體徵不太平穩啊。」劉堂春看着樓下忙碌的麻醉醫師,忽然自言自語了嘟囔了一句。他按下固定在觀察窗側面的通話器問道,「病人的生命體徵是怎麼回事?」
樓下正在忙碌的,正是給趙衛紅坐過頸靜脈置管的斑馬眼鏡醫生。他先沒顧着回答劉堂春的問題,推了推眼鏡又調整了半天藥物劑量後,這才一邊盯着監視器,一邊用手在牆壁上摸索了好一陣,找到了通話器,放在耳邊道,「劉主任是吧?你們科送來的這個病人,對麻醉劑的反應很差啊。普通劑量麻醉下沒什麼反應,劑量稍微一提高就往下掉血壓。」
「血容量補充了沒有?」劉堂春挑了挑眉毛,對麻醉醫生來說,患者偶爾出現麻醉劑不敏感是常有的事情。但麻醉劑承受閾值不高,同時還麻醉劑不敏感這就比較少見了。他的第一反應還是病人血容量不夠。
「ab型rh陰性血輸了4個單位了。」斑馬眼鏡醫生拍了拍自己的大腿,「心率也正常,不應該是血容量的問題。」
「維持麻醉狀態有問題?」劉堂春也奇怪了起來,「去年第一中心醫院那邊報告過,他們院裏收的異丙酚含量好像標定有問題。」
斑馬眼鏡醫生搖頭道,「顱內壓高的病人我們那兒敢用牛奶啊,給他上的是氨氟醚和普魯卡因。氨氟醚的濃度低於2%,血壓就會升高。高於3.5%血壓就往下掉。這病人反正麻煩的要死,我這一陣折騰出一頭汗來。」
就在這時,孫立恩眼前忽然看到了一抹奇怪的綠色。
「等會。」發現不對勁的孫立恩連忙扯了扯劉堂春的袖子,「劉主任,你讓他們看一眼病人的尿袋。」
「尿袋?」劉堂春不明所以的重複了一句,忽然也反應過來了什麼,「小王,你去病人旁邊,看看尿袋的情況。」
斑馬醫生撓着頭,一步三回頭的看着監視器,往手術床旁走了過去。他低下頭,忽然驚訝的回頭看了一眼站在二樓的劉堂春。然後彎下腰,從床旁拿起了尿袋,朝着兩人展示了一下。
尿袋中的尿液,是草綠色的。