測試廣告1 真到了需要了解病史的時候，吳佑安才驚訝的發現自己對老爸的了解這麼少。筆神閣 m.bishenge。com
如果不是工作站上寫的明白，他甚至不能準確的說出老爸現在的年齡，到底是51還是52。
憑他的記憶力，忘記了是不可能的。
是壓根就沒有去了解過。
在他的印象中，老爸多少年都是那個樣子，即使最近添了些白頭髮，也還是那個樣子。
在家裏對老婆唯唯諾諾，在外面遇事了重拳出擊。
好像再過多少年，這個樣子也會持續下去。
可是老爸已經五十多了，他血壓高嗎？他血糖高嗎？上次體檢是什麼時候？
吳佑安驚訝的發現，自己都不知道。
壓下複雜的心緒，他剔除了個人感情，重新恢復了一個醫生的身份。
都說醫者不自醫，就是因為個人感情會干擾一個醫生的判斷。
好在吳佑安隨着精神集中，可以壓制住這些情緒。
「您這肩膀疼一般發生在什麼時候？之前有什麼誘因嗎？一般做什麼、多久之後能緩解？」
吳佑安這副「公事公辦」的樣子把吳爸整的一愣，不過還是認真回憶起來。
「一般都是幹完活兒，或者累了之後疼……這不是很正常嗎？」吳爸本想開開玩笑，見吳佑安仍舊一臉嚴肅，便繼續認真回想，「誘因……也就是累了吧，沒其他的。坐那歇個幾分鐘，嚴重時十幾分鐘也就好多了。
「我這肯定沒什麼事啦，人家別人肩周炎，五零肩，一連歇個好幾天又貼膏藥什麼的，都不見好。我這稍微歇歇就好，能有什麼大事。」
我這稍微歇歇就好，能有什麼大事。
這句話在吳佑安聽到後，仿佛在混沌的思緒中照下來分一束光。
照亮了一個疾病的名稱，當然不是肩周炎。
而是冠心病——穩定性心絞痛。
也叫做勞力性心絞痛。
典型症狀就是勞累之後出現的心絞痛症狀。
所謂冠心病，全程叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
如果簡單來說，就是心臟給自身供血的血管變窄了。
就像長期使用的水管子，裏面水鏽、污物堆積，逐漸堵塞水流的通道。
心臟自身的心肌供不上血，自然就會由於缺血引起胸悶憋氣、絞痛等等這些症狀。
這種疾病在三高人群中更容易得。
一旦什麼時候某根血管完全堵死，它負責供血的心肌沒有血流供應，自然也就會壞死。
到時候就是急性心肌梗死了。
冠心病引發的心絞痛，典型症狀自然是胸痛。
但也有例外，放射到背部算是最常見的，其他還有諸如肩膀、腰腹部，甚至是牙疼。
除了背痛的人以外，其他這些不典型案例吳佑安只在書本上見過。
但現在一想到這種可能性，自己其實已經有很大把握了。
畢竟肩周炎、頸肩疼痛之類的毛病，就算什麼都不做，不管它，只要不合併其他臟器、系統的疾病，是很難致命的。
今天老爸既然出現在夜班空間中，那按照以前的經驗，這應該是過去某個時間點的他。
一陣愧疚的感覺湧上來，差點就打斷了吳佑安的思路。
自己居然絲毫沒有發現他的異狀。
以至於讓他出現在了夜班空間中，也就是說現實中的老爸現在很可能已經……
搖搖頭，重新集中精神。
事已至此，磨磨唧唧的自怨自艾也沒什麼卵用。
萬幸自己還有補救的機會，既然已經來到了這裏，那說什麼也要把隱患消除掉！
「您先量血壓，做個心電圖還有彩超吧，看看結果，如果有必要的話咱們再做個化驗。」
冠心病心絞痛的把握很大，但本着醫生診斷的嚴謹，吳佑安依舊給他安排了相關檢查。
冠心病的診斷金標準自然是冠狀動脈造影，但在沒有任何線索的情況下，就給病人大動干戈的做血管造影。
即使是為了萬無一失，在吳佑安看來也過於激進了。
血壓160/100
看着這個測量結果，吳佑安皺起了眉頭。
「您什麼時候開始血壓高的？」
吳爸一愣：「我血壓高嗎？我不知道啊，以前沒覺得有什麼不舒服，也沒特意量過血壓……」
「我之前說讓您每年體檢，您也沒去吧？」
「我體格不是一直挺好的麼，也不難受，就……」吳爸尷尬的笑了笑。
隨着高血壓的出現，冠心病三個字在視野下方也變得更加醒目了。
聽診倒是沒有太特殊的發現，律齊，十秒心率12次，乘十，也就是每分鐘大約70多次。
心臟的各瓣膜聽診區也沒聽到明顯雜音。
而心音介於明顯低鈍與不低之間，很難說。
倒是給吳爸做過心電圖之後，情況就明了了。
i導、avl、v1—v6導聯，都有不同程度的t波低平，倒是還沒有st段明顯壓低或者抬高的情況。
鏡像對應的下壁導聯也暫時看不出太明顯的改變。
至少不是現在就發生了心肌梗死。
但即使如此，這種心電圖提示的廣泛前壁心肌缺血表現，勞力性心絞痛的症狀又這麼明顯。
冠心病即使不做造影也差不多十拿九穩了。
吳佑安眼中的冠心病詞條已經紅到發亮。
多半是左前降支、迴旋支，甚至是左主幹已經發生狹窄了。
而之後做得血化驗和彩超，也更加印證了這一點。
肌酸激酶正常，肌酸激酶同工酶稍高一點。
心肌鈣蛋白ctnt也還正常。
急性心肌梗死的可能性很低，缺血引起的心絞痛心肌損傷，有時也會引起心肌酶的釋放。
而彩超結果就更直接了。
左心房稍大。
二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣少量反流。
左心室舒張功能減低。
看來老爸的高血壓真不是一天兩天了。
心臟已經在結構上出現了改變。
心臟瓣膜就像大門，所謂的反流就像大門漏風。
血本來應該被往外擠，卻因為門不嚴被擠回來一部分。
而左心房之所以變大，則是長期的血壓高引起的。
外部壓力大，心臟就要超負荷工作。
人體是有代償機制的，哪個部分幹活多，哪個部分就會增長變大。
就像練健美的肌肉發達。
心肌也是肌肉，也有這個機制在。
它本質上是在保護人體，短期內心臟腔室的增大，也確實可以保證外部的血液供應。
可這樣卻等同於飲鴆止渴，心臟自身的供血壓力、負擔只會更重。
後期一旦失代償，便會造成心功能不全。
吳佑安看着眼前的檢查結果，嘆了口氣：「我安排您住院吧。」
「啊？肩膀還住院？也太夸……」
「你是心臟病，冠心病總聽說過吧，現在看上去已經不是近期的事了。先住院做個造影吧，如果血管狹窄的厲害，可能需要放個支架。」
「哈哈，哪有那麼誇張，我這不是挺好的嘛。冠心病的人現在那麼多，你就給我開點藥……」嘻嘻哈哈的吳爸，看着吳佑安的眼睛，笑不出來了。
兒子的眼睛中包含了太複雜的感情，即使是父子也無法讀出那麼多。
但吳爸還是敏銳的在其中發現了愧疚。
「好，你安排吧，我住院。」
吳佑安正在腦海里準備說辭，即使再不擅長，這次他也要說服老爸住院。
結果他不知道想到了什麼，居然話鋒一轉就答應了。
吳瑞年想到的很簡單。
他只是不想在兒子面對自己的時候，心懷愧疚。測試廣告2
